«Це просто кошти проїдання». Влада пояснила, чому відділення для стаціонарного лікування ВІЛ/СНІД у Полтаві потрібно оптимізувати
Фото – aids.poltava.ua
У Полтаві хочуть закрити паліативне відділення, де надають стаціонарну допомогу хворим на ВІЛ/СНІД. Причина – нестача коштів для його утримання, а також невідповідність стандарту надання цього виду допомоги.
Питання про оптимізацію відділення розглянула постійна комісія з питань охорони здоров’я та соціального захисту населення Полтавської обласної ради 8 грудня. Під час засідання комісії обговорили спроможність відділення заробляти кошти в умовах медичної реформи та доцільність його утримання.
За словами керівниці Обласного центру профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД Світлани Нестеренко, на Полтавщині амбулаторно отримують антиретровірусну терапію 3 тисячі 224 пацієнти, що становить 95,3% від усіх виявлених хворих. Стаціонарного лікування потребують пацієнти з інфекціями, які розвиваються на фоні інфікування ВІЛ, або хворі на СНІД на термінальних стадіях.
Раніше відділення паліативної допомоги було інфекційним стаціонаром з палатою інтенсивної терапії для лікування ВІЛ-позитивних пацієнтів. Навесні цьогоріч його переформатували у відділення паліативної допомоги, бо для утримання закладу потрібно було залучати більше коштів від Національної служби здоров’я. Тому уклали договір на надання паліативної медичної допомоги, який передбачав виплату 12 тис. 125 грн за один пролікований випадок.
Зараз відділення має 26 працівників на 33,75 ставки.
Директор обласного Департаменту охорони здоров’я Віктор Лисак повідомив, що нині навантаження на відділення паліативної допомоги становить приблизно 100 пацієнтів на рік. Це приблизно 1,3 млн грн фінансування на рік. Тоді як, за попередніми підрахунками, для утримання роботи відділення потрібно вдесятеро більше.
Щоб укласти договір на фінансування з НСЗУ, заклад має відповідати стандарту надання допомоги. Зокрема мати достатнє технічне оснащення та персонал. Зі слів Віктора Лисака, цьогоріч Служба здоров’я висуває вимогу щодо наявності у штаті команди 4 лікарів, які б мали у відділенні основне місце роботи та закінчили курси з надання паліативної допомоги (хоча раніше вимоги передбачали 2 лікарів). Директор ДОЗ каже, що такої підготовки лікарі паліативного відділення не мають.
«Плануємо передбачити кошти у програмі підтримки закладів охорони здоров’я, але ми самі сьогодні не розуміємо, на яку суму ми можемо розраховувати, якщо НСЗУ укладе контракт. Якщо їх не вистачить, то нам потрібно буде повністю брати й утримувати відділення, а на це потрібно близько 12 мільйонів. Але практика, яка сьогодні є, просто брати і утримувати – це нераціонально. Потім виникне питання в контролюючих органів, чому ми тримаємо стаціонар, який не відповідає стандарту», – говорить Віктор Лисак.
За словами Віктора Лисака, до структури існуючого підрозділу Обласного центру профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД входять паліативне відділення, лабораторний блок, поліклініка, де надають амбулаторну допомогу.
«Якщо амбулаторно-поліклінічна служба для себе заробить і покриє витрати, і то їй не вистачить. Але там є лабораторія, яка бере весь регіон, виконує багато аналізів, сучасні апарати там стоять. Вона ще виконує функції сьогодні під ковід, а потрібно, як мінімум, 53 мільйони. Амбулаторна ланка не заробить ці гроші, щоб утримати лабораторію», – каже Віктор Лисак.
Медична реформа передбачає зміну моделі фінансування закладів охорони здоров’я. Це означає, що за умови відповідності стандартам надання допомоги вони мають отримувати оплату за свою роботу за різними тарифами, одним із яких є оплата за проліковані випадки. Кошти сплачує НСЗУ за укладеними контрактами.
Крім того, система електронних направлень на обстеження чи лікування передбачає, що пацієнт, отримавши його, самостійно обирає заклад, де буде лікуватись.
Окремого пакету для стаціонарного лікування категорії пацієнтів з ВІЛ/СНІД не створили, тому для продовження роботи заклад має контрактувати інші напрямки надання допомоги.
«На сьогодні ми це питання вивчаємо. Скажу вам відкрито, коли ми порахували при тому що було 20-21 пакет і 16 осіб залишити працювати й надавати допомогу, але не тільки окремій категорії, а відповідали відділенню паліативної допомоги для всіх пацієнтів, які є на сьогодні та які потребують допомоги. Можливе також залучення надання платних послуг, залучення додаткових ресурсів. Тобто привести штат відділення до відповідності», – говорить директор ДОЗ.
Обласна влада розглядає варіант щодо закладення коштів на утримання відділення паліативної допомоги, однак не вважає його доцільним.
«Ми плануємо, закладаємо. Винесемо на сесію 23 грудня, щоб все-таки проголосувати, передбачити певне фінансування. Але це просто кошти проїдання. Треба визнати, так воно і є. Треба розвивати паліативну допомогу в цілому, як стандарт», – каже Віктор Лисак.
Зараз планують провести оптимізацію штату відділення, а звільненим працівникам запропонувати іншу роботу.
Нагадаємо, що депутатів обласної ради звернувся колектив відділення паліативної допомоги з проханням допомогти скасувати рішення про ліквідацію закладу.