Трансформація стаціонарної допомоги на Полтавщині: пілотний проект розпочинається з 1 квітня
Із 1 квітня починає діяти другий етап медичної реформи, і стартує він на Полтавщині. Аби трансформація стаціонарної допомоги у 2020-му році відбулася успішно на території усієї країни, відпрацьовувати модель та запроваджувати нові інструменти будуть саме на Полтавщині.
Пілотний проект трансформації стаціонарної допомоги у Полтавській області передбачає оплату за випадок госпіталізації пацієнта, тобто кожен медзаклад отримуватиме кошти за кожен конкретний випадок. Гроші продовжують іти за пацієнтами не лише на первинній ланці з сімейними лікарями, а й на стаціонарі.
Протягом трьох років (із 2016 по 2018-й) у Полтавській області реалізовували міжнародний проект «Фінансування та управління у системі охорони здоров’я». Він фінансувався USAID і був виконаний консалтинговою компанією Abt Associates за підтримки Полтавської облдержадміністрації та Департаменту охорони здоров’я ПОДА.
У рамках проекту провели аналіз витрат медичних закладів, а також створили базу і проаналізували понад 537 тисяч випадків госпіталізації.
«Сьогодні в базі даних знаходиться 1 млн 200 тис випадків пролікованих хворих на території Полтавської області. Про що це говорить? Що ми маємо накопичену базу даних із аналізом, кого/як/які вікові групи/які нозології лікували. Бачимо, скільки було запобіжних госпіталізацій», – прокоментував директор обласного ДОЗ Віктор Лисак.
На основі цих даних зробили попередній розрахунок середньої вартості випадку госпіталізації та вагових коефіцієнтів за групами захворювань та процедур, які будуть використані при формуванні оплати за випадок лікування в стаціонарі. Віктор Лисак пояснив, даних коефіцієнтів – загалом їх 50.
Пілотний проект стартує вже з понеділка, 1 квітня 2019 року. Для участі в ньому визначені 56 медичних закладів Полтавської області, які до 15 березня уклали договори з Національною службою здоров’я. Із 1 квітня вони почнуть отримувати гроші за новою моделлю фінансування.
Для того, щоб розпочати роботу із Нацслужбою здоров’я, за словами Віктора Лисака, в області провели велику роботу:
- потрібно було комп’ютеризувати робочі місця в поліклінічній та стаціонарній службі;
- заключити договори із НСЗУ до 15 березня;
- перетворити установи на «комунальні неприбуткові підприємства», та у зв’язку з цим отримати нові ліцензії.
Як пояснила Алла Бредихіна, начальниця фінансового відділу ДОЗ ПОДА, для того, щоб перехід на оплату по-новому відбувався поступово, 60% коштів на стаціонарну допомогу заклади отримують в якості глобальної ставки – фіксованої суми на основі даних за попередні періоди. 40% коштів буде виплачено за іншим принципом – залежно від кількості випадків госпіталізації та виду наданої допомоги.
У Національній службі охорони здоров’я пояснювали, що оплату за кожен окремий випадок госпіталізації буде сформовано за формулою: середня вартість випадку помножити на коригувальні коефіцієнти – в залежності від діагнозу, складності випадку, хірургічного втручання, рівня стаціонару тощо.
Кожен із 56 закладів буде звітувати в НСЗУ про кількість та структуру випадків госпіталізації. Нацслужба збиратиме та оброблятиме ці дані, і на підставі звітів буде перераховувати кошти за конкретну виконану роботу.
Пілотний проект на Полтавщині триватиме до кінця 2019 року. І вже надалі, на досвіді Полтавської нову модель фінансування запроваджуватимуть по інших областях України.
«Наша задача у рамках пілоту: потрібно відпрацювати механізм, адже з 1 січня 2020 року уся система має перейти на роботу із НСЗУ», – підсумував Віктор Лисак.
Крім того, із 1 липня на Полтавщині стартує ще один пілотний проект – «Безкоштовна діагностика». Як повідомляють на сайті Міністерства, наразі винесено на громадське обговорення дві постанови Кабміну про трансформацію охорони здоров’я у 2019 році.
Згідно з якими передбачається, що з липня 2019 року Національна служба здоров’я оплатить 54 діагностичні та лікувальні послуги за направленням сімейного лікаря, терапевта або педіатра.
Безоплатно можна буде пройти обстеження на поширені хвороби внутрішніх органів, серця, легенів та найбільш розповсюджених видів онкології у чоловіків і жінок. «Безкоштовну діагностику» зможуть надавати як комунальні, так і приватні діагностичні центри, які укладуть договір з НСЗУ. На програму у Держбюджеті-2019 закладено 2 млрд грн.