У Полтаві врятували чоловіка з інсультом, після якого виживають 2% пацієнтів
Світлина ЗМІСТу
Минулого тижня до обласної лікарні госпіталізували 65-річного чоловіка в комі. У нього стався інсульт, під час якого тромб перекрив основну артерію, що постачає кров до мозку.
Пацієнта з інсультом вдалося врятувати, а через 20 хвилин після видалення тромбу він почав виходити з коми. Про це повідомили в Полтавській обласній лікарні імені Миколи Скліфосовського 2 жовтня.
До лікарні Валерія Дяченка госпіталізували через 2,5 години від початку інсульту. Чоловік мешкає у селі Полтавського району.
Пацієнт перебував у вкрай тяжкому стані, коли опинився на операційному столі. Рятувала його команда фахівців нейрохірургічного відділення обласної лікарні.
Операцію з видалення тромбу виконав нейрохірург вищої категорії Андрій Сапун. Лікар має понад 20-річний досвід, а з 2012 року практикує в ендоваскулярній нейрохірургії. Медик говорить, що за всю його практику це був перший випадок, коли в пацієнта в комі довелося вилучати тромб з основної артерії, яка кровопостачає мозок.
«Пацієнт приїхав у коматозному стані [...] Життя було під загрозою. За статистикою, з таким ураженням виживають всього 2% пацієнтів. Ми змогли прооперувати пацієнта – зробили тромбектомію базилярної артерії й досягли гарного результату. Через 20 хвилин після втручання пацієнт почав виходити з коми на свідомість. У науковій літературі такі випадки після механічної тромбектомії називають “ефект Лазаря”. Через 30 хвилин він був уже в ясній свідомості», – говорить нейрохірург Андрій Сапун.
Після операції пацієнта перевели до відділення гострої цереброваскулярної патології, а через кілька днів виписали з повним відновленням функцій. Чоловікові раніше діагностували миготливу аритмію, але останнім часом він не приймав ліки для розрідження крові.
«На рівному місці, нічого важкого не робив, звичайний будній день. Гучно заграло радіо. Я встиг його вимкнути. Здалось ніби в голові грає – такий стан. Вимкнув, а назад вже не сів – мене кинуло мимо стільця. Лоба набив, коліно набив, а піднятись вже не зміг. Жінка прибігла на допомогу, викликала зятя, він хвилин 15 їхав, потім “швидку”, яка довго шукала, бо у нас в селі адреси переплутані. Через кілька годин опинився на операційному столі.
До лікарні я все пам’ятаю, все чув, усі розмови, а потім як відсікло. Прокинувся уже в палаті, у свідомості. Минуло чотири дні й зараз виписують. Функції всі збереглися, руки й ноги працюють», – розповів Валерій Дяченко в день виписки.
Нагадаємо, що результат лікування інсульту залежить від часу, витраченого з моменту його настання до надання медичної допомоги. У разі появи симптомів у себе або інших людей, потрібно звертатися по медичну допомогу. Про перші ознаки інсульту читайте тут.
Держава сплачує за надання екстреної медичної допомоги, що передбачає чіткі маршрути доставки пацієнтів до лікарень. У них враховані потреби хворих та можливості медзакладів. Від дотримання бригадами «швидкої» розроблених маршрутів залежить якість надання медичної допомоги.
Існують ситуації, коли пацієнти або їхні рідні просять везти їх до найближчої лікарні з огляду на полегшення логістики. Проте вони не враховують, що медзаклади мають неоднакові ресурси й можливості для лікування хворих. Чому не варто обирати маршрут пацієнта замість бригади «швидкої», ЗМІСТ писав тут.
Шанси на відновлення для пацієнтів з інсультом
Фахівці підрахували в середньому, що втрачає людина за хвилину, годину та секунду інсульту. Якщо проходить хвилина, людина втрачає 1,9 мільйона нейронів, тобто клітин мозку. Це досить великий показник. Стосовно синапсів – це близько 14 мільярдів синапсів або 12 кілометрів мієлінових волокон. Це та мережа, якою нейрони між собою спілкуються. У середньому це зменшує тривалість життя цього пацієнта на 3,1 тижня. Пройшла хвилина інсульту – мінус 3,1 тижня життя.
Ефективність лікування інсульту розраховують за показником кількості пацієнтів, яких потрібно пролікувати, щоб отримати ідеальний результат у когось одного (NNT – number needed to treat). Що меншим буде час, за який людина з інсультом дістанеться до лікарні й отримає допомогу, то вищі в неї будуть шанси на відновлення.
Якщо пацієнт звернеться в першу годину і йому виконають тромболітичну процедуру, то цей показник буде дорівнювати трійці, тобто кожен третій пацієнт буде здоровий після проведення цього виду лікування. Якщо пацієнт звернеться від 1 до 3 годин, тобто пізніше, то цей показник буде дорівнювати 7, тобто кожен сьомий пацієнт.
Якщо пацієнти, які звертаються, потрапляють у лікарню й починається тромболітична процедура з 3 по 4,5 години з моменту настання інсульту, – це вже кожний 14 пацієнт.